写于 2018-11-17 03:04:01| 无需申请送彩金| 自动送彩金
作者:Shea,JL关键词:中国女性,中国,症状,绝经期状况,年龄,态度摘要目的中国中年女性研究(CSMW)旨在确定中年女性,首先,通常包括各种症状的频率在更年期或更年期的研究中,第二,对更年期和衰老的态度,第三,症状与绝经状态,实足年龄和态度之间的关系方法通过面对面访谈对一般人群样本进行问卷调查。生活在中国北方两个社区的399名中国女性结果中国女性在血管舒缩,阴道,睡眠相关,认知,情绪和躯体类别中报告了21种症状的低至中等频率。他们对更年期和衰老的态度往往更为积极,中立或矛盾,而不是消极在六种症状和绝经状态之间存在一个小的,统计学上显着的关联,四个症状和实际年龄,11个症状和对绝经和衰老的消极态度结论在本研究中使用的措施中,中国女性的症状报告与绝经和衰老的态度与绝经状态或实足年龄的关系更强。更多的研究是需要跨文化,跨种族和个体差异的女性对陈述的解释通常包括在中年态度量表中引言学者们一直在争论哪些症状与更年期过渡有关1,其中一些与身体和心理症状有关在西方国家进行的几项研究发现,女性对更年期和衰老的态度可能会导致各种症状的产生或多或多,因为更年期或衰老本身就会产生影响2-5对中年妇女的研究在一些非西方社会中已经提出过这些社会对更年期和衰老的更积极的定位有助于解释他们相对较低的症状水平6-10为了探讨这些问题,本文借鉴了中国中年妇女研究(CSMW)的材料,这是一个作者在中国大陆在20世纪90年代的几年11,12关于这个样本,分析检验:(1)关于更年期或更年期的研究文献中经常讨论的各种症状的频率; (2)这些症状中的任何一种是否与绝经状态和/或实足年龄有关; (3)对更年期和衰老的各种态度的频率; (4)各种症状与女性对更年期和衰老的态度之间的关系方法本研究于1994年在北京市的一个乡村和城市社区进行。这些社区被中国政府指定为农村(农村)城市(城市)基于其相对人口密度,接近农业生产和其他因素这两个地点中的每一个都是一个中等收入社区,由于多年来建立的积极的基层关系,可以进行研究项目批准来自机构审查哈佛大学和北京协和医院,中国公共卫生部和受调查社区的地方领导人委员会根据当地城乡居民委员会的居住名单,对中年人进行了总体抽样调查。村里年龄在40到65岁之间的妇女和一个街区ghborhood在研究期间,允许进行调查研究对于外国主导的研究项目来说是非常困难的,因此,许多社区的随机样本是不可能的。每个女性都要求知情同意,参与率超过90%共有420名女性参与此分析,其中399名女性的数据被分析。其余21例因缺失数据或人工诱发绝经而被搁置。在此分析中检查的399名女性中没有一名经历过手术更年期表1中国女性在该研究中的样本特征,年龄40-65岁样本在城乡之间以及40-49岁和50-65岁之间的女性之间得到相当均等的分析(表1) 根据标准定义13,115名绝经前妇女,98名围绝经期妇女和186名绝经后妇女虽然受教育程度高于全国平均年龄妇女,但教育水平各不相同,近四分之一的受教育年限为3年或更少从工厂和服务业到教育,管理和技术工作的各种职业都出现在两个现场,但农村样本的特点是有相当比例的妇女目前从事集体农业劳动或养猪或家中的鸡问卷包括一份检查表,询问女性是否在过去2周内出现过各种症状。此检查表的呈现与绝经或衰老没有任何关系。这里分析的21个检查表症状(表2)被选为他们的关联以生物医学为导向的更年期指数13和/或关于女性中期的跨文化研究项目-life9中文翻译是通过北京参与观察数月,阅读中国临床和自助文献,与当地研究人员进行检查以及对当地妇女进行试点来制定的。表2中国399名中国人前两周的症状频率年龄在40岁至65岁之间的女性这部分问卷调查表针对受访者对更年期和衰老的态度,是在症状检查表之后和远离症状检查表的情况下提出的。有些项目来自其他更年期问卷1,还有一些来自中国自助书籍或者与中国居民的日常对话包括月经结束的19条陈述和20条关于从中年到老年过渡的陈述,它们被引入为“有些人说的话”(shuofa huo chuanshuo)女性被要求发表意见通过回答'同意','不同意','取决于'或'不确定'的每一个声明因为许多女性都适应在农历中陈述他们的年龄,并且大多数人不熟悉绝经状态的正式定义,允许研究人员用标准生物医学术语来计算这些问题的问题包括女性如果他们在过去3个月中定期月经过期被指定为绝经前在过去的12个月中,围绝经期状态定义为过去12个月的月经,但不是前3个月,或过去3个月,但随着不规则性增加,绝经后状态被定义为在过去的12个月内没有月经。子宫切除术或卵巢切除术,或接受过化学疗法或放射治疗的患者被排除在分析之外。调查问卷在每个受访者中进行,在妇女家中进行面对面访谈或在公共场所的偏移角进行采访。由八名当地华人职业女性组成的团队经过广泛培训14回答用数字编码并输入数据库态度项目需要特别注意以原始形式进入后,态度反应按1到4的等级编码,4表示负极,1表示正数取决于问题,要么同意或不同意被编码为4,其相反的编码1'依赖'被编码为3作为矛盾答案,'不确定'被编码为2作为中性响应这些代码乘以响应频率并加上然后除以4为每个项目创建负面评分得分接近100表示​​非常积极的态度,接近400表示非常消极的态度,接近25表示矛盾或中立性在编码后,进行回归分析以确定核对表症状与任何一个之间是否存在任何关系更年期状态,实际年龄,更年期态度评分或老化态度评分根据连续和分类的组合使用不同的技术当变量和预测因子都是连续变量时进行标准回归分析当存在二分类结果时使用Logistic回归,当依赖变量和自变量都是分类结果时使用连续预测因子ANOVA衍生回归结果症状频率约一 - 一半的样本报告了记忆问题,感到烦躁和背痛 据报道,不到10%的人报告夜间出汗,出冷汗和性交时出现阴道疼痛(尽管有四分之三报告性活跃12)所有血管舒缩和阴道症状的发病率都非常低,据报道这种症状比大多数睡眠相关的频率低得多,认知,情绪和躯体症状热潮红的比率略高于10%,对于阴道干燥,低于15%。在认知和情绪类别中,大约三分之一报告了困难睡眠,大约一半的样本报告记忆问题和感到烦躁,但难以集中注意力,忧郁症状和焦虑的概率与中年有关:日本的转型和超过一半的中年日本女性9,据报道,肩膀僵硬不到15%的中国样本(在解释表2中给出的整体症状频率时,需要记住,超过四分之一的样本是绝经前和havi经常性月经周期(288%)绝经后妇女的六种症状,包括潮热,感觉疲倦,盗汗,失眠,记忆问题和焦虑,其频率显着高于包括绝经前妇女在内的整体样本。症状的关系绝经状态和年龄回归分析显示21种症状中的大部分与绝经状态或实足年龄无关(表3)然而,盗汗,失眠,记忆问题和焦虑与绝经状态和年龄相关,而潮热则而且感觉疲倦只与更年期状态有关虽然这些是统计学上显着的关系(p。对更年期态度量表中所有19个项目的态度频率,中国女性给予的积极,中立或矛盾的反应比消极的更多反映这一点,他们的总体得分更年期态度量表是267六项表现出相对较高的一些负面反应的频率高于其他规模的典型频率;这些项目将月经结束与快速衰老,易患疾病,衰老,烦躁和失去脾气相关联。在更年期状态中,态度分布存在相对微小的差异关于月经末期危害女性健康的说法表现出来。最大的差异,绝经前妇女的反应分布最少在所有项目中,绝经后妇女对绝经的态度分布最为积极(257),围绝经期妇女最少(292),绝经前妇女在两者之间徘徊(264)在老年态度量表中得分为229分,中国女性对中年老龄化的态度也大多是积极的,中性的或矛盾的,只有一个项目中有20个具有负倾向分布;它由一个着名的中国格言组成,在进入中年过渡时,缺乏能量和力量去做一个有兴趣做的事情。另外,六个具有正分布的项目具有更多的负面反应。典型的三个年龄段中年人快速衰老,易患疾病,后悔没有意识到一个人的愿望其他人与在中年过渡期间容易发脾气,害怕成为老年负担,年轻一代不听对于他们的长辈来说,不同年龄组之间的差异最大的是关于女性如果她们的生活充满了有趣的活动而没有注意到她们正在老龄化的陈述,其中四十多岁的女性是最不积极的。总体而言,年龄在态度上存在微小差异中年老龄化五十多岁的女性对老龄化的态度最为积极(229),六十多岁的女性最不积极(271),堡垒中间年龄在40岁到65岁之间的399名中年女性的症状,绝经状态和年龄在两个尺度上,很大一部分受访者回答“依赖于”或“不确定”而不是同意或不同意在访谈中,许多人表示他们不足以陈述意见或者因为每个人或情况都不同而无法概括这些事项总体而言,中国女性在更年期态度量表上得分(267)积极程度略低于衰老态度量表(229)这种差异似乎很大程度上取决于更年期被视为生命不如通用衰老11,这使得更加不确定和矛盾的答案此外,陈述的混合老年态度量表可能更有利于积极反应症状与态度的关系回归分析显示一些统计学上显着的相关性(表4)399名年龄在40至65岁的中年中国女性的症状和态度讨论症状频率将这些症状频率置于跨文化背景下,这些中国女性的热冲洗率远低于西方国家进行的许多研究的结果;然而,许多其他症状的比率是可比的4,15最近由国家进行的荟萃分析卫生研究院总结了众多研究中所选症状的样本频率o中年女性他们发现了大范围的结果,热潮红有14%到80%,阴道干燥有4-39%,睡眠障碍有16-60%,情绪症状有8-38%16这个中国人热潮红的样本率低于NIH范围,但其阴道干燥,睡眠障碍和大多数情绪症状的中等范围,除了烦躁,超过NIH范围由于巨大的影响,很难解释这些比较结果包含NIH荟萃分析的研究的方法学变异这些研究在症状记忆的时间范围方面有所不同(例如,前2周/月/年,绝经期间,以前),样本的确切年龄范围(例如45岁 - 55,40-60岁,40-65岁),正在检查绝经期转变的阶段,以及是否包括手术更年期妇女在这种情况下,超过四分之一的中国女性是绝经前的,没有手术更年期妇女是但是,在美国国立卫生研究院荟萃分析中,有些研究没有任何绝经前妇女,有些研究包括手术更年期女性。从这个角度来看,还必须记住,上面报道的105%中国热潮红数据与之前的2相比之下,本研究中中国女性的终生热冲洗率为324%,位于NIH范围的中低位。这个比率与Xu及其同事在1990年的社区研究中发现的生命率相似。超过5000名年龄在40-65岁之间的中国大陆女性(368%)关于亚洲女性的流行概括,值得注意的是,这一中国人的比率略高于日本女性(196%)的生活率。即使我们将中国样本限制在Lock的日本研究中使用的45-55岁年龄范围内,相对较高的中国终身热冲洗率仍然存在(404%)这表明,虽然每个样本的短期利率相似充足的(中国135%,日本123%),不同的动态可能在更长的时间框架内运作态度的频率总体而言,中国女性对于她们对更年期和女性中年衰老的态度表达不确定性是很常见的,可能是由于研究时对社会主题的关注很少大多数人都给出了积极的答案,或者说他们不知道或“这取决于”中国女性对更年期和衰老的态度倾向于积极,中立或矛盾的趋势是与西方和非西方国家进行的其他几项研究一致9,19,20结果的精确跨文化比较是困难的,因为不同的研究基于不同的态度测量,这种态度的跨文化比较特别具有挑战性由于翻译问题,在问卷设计和女性对项目的解释中都有中文亚组变异的结果关于Neugarten的经验假设,女性的态度是相反的。本研究的结果支持这样的观点,即当获得个人经验时,女性对更年期的看法更为积极,但与通用老化经验减轻消极性的想法背道而驰 这些结果强调了在态度测量中区分更年期与衰老的重要性;在存在重叠的情况下,女性在每个概念中的取向存在重要区别,研究文献中经常遗漏的细微差别在症状,绝经状态和年龄之间的关系在最近的NIH报告16中,还检查了各种症状与绝经状态之间的关系NIH共识是大多数研究发现,只有潮热,盗汗,阴道干燥和睡眠困难都与绝经过渡有关。中国绝经状态样本与潮热,盗汗和失眠有关的结果与美国国立卫生研究院的分析中国的研究结果将记忆问题,焦虑和厌倦感与绝经状态联系起来并非如此。这种差异可能部分与NIH研究结果是一种跨研究概括,不再强调人群间的变异这一事实有关。作为绝经状态和年龄自然是共同变化的(表1),这就不足为奇了在中国研究中他们的症状关联有相当大的重叠说,检查的症状和绝经状态之间的关系有点强烈,而不是年龄。然而,同时,没有一个关联很大,可能是因为导致这些症状产生和表达的各种因素21症状和态度之间的关系中国的研究结果支持其他人群的研究结果表明,对绝经和衰老持消极态度的女性倾向于有更高水平的症状报告2-5,22此外,中国的研究表明,消极态度几乎是绝经状态和年龄的两倍。在其他一些研究中,发现绝经状态和女性态度之间存在关联,至少在热潮中是如此。研究,潮热,盗汗,失眠和焦虑只与绝经状态有关/或年龄,而不是女性的态度这些症状与中国女性的态度之间缺乏关联可能与这些症状与当时中国女性中年生活之间没有强烈的概念联系有关。相反,烦躁与中国中年转型的概念11,14从这个角度来看,重要的是,烦躁只与女性的态度有关,而与绝经状态或年龄无关。本研究在几个方面受到限制首先,作为一项横断面研究,它不确定这里发现的关系是否反映了因果联系或只是相关性其他与更年期和/或年龄共同变化的因素可能是产生这些症状的经验和/或表达的真正机制。此外,关系的方向是不确定的可能意味着态度会导致症状产生,但也可能意味着症状体验会影响态度,或者说第二,中国受访者以两种不同的方式对两种尺度上的态度项目之一 - 即医疗保健声明 - 进行了解释,与得分观察有关,发现大多数女性都按照预期采取了这种说法 - 也就是说,更年期是正常和自然的,所以女性不需要特别的保健措施然而,一些女性表现出不同的解释他们反驳说,老年妇女有权享受医疗保健,不应该依赖自己照顾这些女性。不一定将更年期视为生病的时间,但是他们认为中年女性应该得到与其他人一样的特殊待遇因此,将这个少数民族对该项目的分歧视为“消极”是有问题的。对态度的不同解释的类似问题项目可能有助于解释在美国的SWAN研究中发现的关于亚裔美国女性的令人费解的跨族结果24,25第三,这些结果可能不能被认为是所有中国女性的代表样本规模适中,所研究的女性居住在中华人民共和国的首都地区,这个地区在经济上比中国其他许多地方都要发达得多 此外,自从这项研究开始以来,过去十年中席卷全国的社会变革已经改变了中国,这一群出生于1928年至1954年的女性与穿越中年的后代有很大的不同。例如,中国的中年妇女今天往往更多地接触正规教育机会,生物医学思想和实践,西方媒体,饮食和生活方式。第四,根据自我报告的月经史指定绝经状态,并且在本研究中未采用激素测定。目前尚不清楚这些女性是否以及如何与激素谱的生理变化相关的自我报告对未来研究的影响和方向本研究发现,中年中国女性的研究倾向于热潮红的发生率较低,但是与北美和许多其他西方国家的中年妇女相比,报告了许多其他症状这些中国人的倾向性女性避免对更年期和衰老的消极态度与西方和非西方国家进行的其他几项研究一致,他们在消极态度和症状报告之间表现出的联系进一步研究应该调查是否有低到中等症状的症状本研究中发现的报告和对更年期和衰老的相对积极的态度延伸到了北京地区和中国其他地区的当代中年妇女。此外,这种研究需要检查是否存在对消极态度的广泛倾向。中国女性的更年期和衰老与症状报告的关联性要大于绝经期或实足年龄。在更广泛的背景下,需要在世界范围内的各种环境中进行更多的研究,以阐明跨文化,种族和个体的差异在女性中,对态度中常用的各种物品的解释更年期和衰老的问题此外,还需要有关各种女性将更年期观点与其衰老观点区分开来的其他信息。这种民族志知识对于理解可能对女性有贡献的地方和个人意义至关重要。 - 生命及其中症状的产生,表达和解释致谢在整个研究过程中,James L Watson,Arthur Kleinman,Rubie S Watson,Michael Phillips和Xu Ling提供了反馈任何错误都是作者,他们自己的利益冲突Nil Source资助金融支持由梅隆基金会,FLAS,CSCC,NSF,蒋经国基金会,NIMH,Cora DuBois信托基金,弗里曼基金会,Lintilhac基金会,Parimitas和佛蒙特大学迪恩分校,基金参考文献1 Lock M,Kaufert P提供更年期,当地生物学和衰老文化Am J Hum Biol 2001; 13:494-504 2 Neugarten BL Women,对...的态度更年期在Neugarten BL,ed中年和老龄化:社会心理学读者芝加哥:芝加哥大学出版社,1968:195-200 3 Hunter MS更年期的心理和躯体经验:一项前瞻性研究Psychosom Med 1990; 52: 357-67 4 Avis N,McKinlay SA对女性的纵向分析,对更年期的态度:来自马萨诸塞州女性的结果,健康研究Maturitas 1991; 13:65-79 5 Olofson ASB,Collins A心理社会因素,对更年期的态度,和瑞典围绝经期妇女的症状Climacteric 2000; 3:33-42 6 Bart,P中年妇女抑郁症Gornick V,Moran B,eds Women in Sexist Society纽约:基本着作,1971:99-117 7 Flint MP Sociology和更年期的人类学在van Keep PA,ed Female and Male Climacteric Lancaster:MTP Press,1978:1-8 8 Kaufert P Myth and the menopause Social Health Illness 1982; 4:41-66 9 Lock M遭遇衰老:神话更年期在日本和北美伯克利:加州大学出版社,1993年10 Berger GE更年期和文化伦敦:冥王星出版社,1999 11中年的Shea J革命女性:中国北京更年期和中年老龄化的民族志调查,博士论文,马萨诸塞州剑桥市:人类学系,哈佛大学,1998年12 Shea J Sexual,Äòliberation,和中国大陆的老年妇女现代中国2005; 31:115-47 13 Kaufert P,Syrotuik J症状报告更年期Soc Sci Med 1981; 151:173-84 14谢伊杰 女性中年症状报告的跨文化比较:中国研究Cult Med Psych 2006;在媒体15 Avis N,Kaufert P,Lock M,McKinlay S,Vass K更年期症状的演变Bailliere的Clin Endocrin Metabol 1993; 7:17-32 16 NIH会议声明:管理更年期相关症状NIH状态 - 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