写于 2018-11-17 01:08:01| 无需申请送彩金| 自动送彩金
<p>作者:Watson,Emily摘要在一般的儿科环境中,越来越多有心理健康问题的儿童和青少年受到照顾,对没有心理健康护理资格和经验的护士提出了挑战对儿童医院护士的调查确定了他们的对照顾这个客户群的关注和态度几乎所有护士(87%,n = 90)都认为随叫随到的护理支持是联络服务中最有益的方面,其次是教学(84%)和个人支持年轻人/家庭(84%)根据调查结果,启动了一个项目,以改善与CAMHS护士的护理联络,为普通儿童护士提供支持和建议</p><p>普通儿科病房与儿童和青少年心理健康服务之间的有效联络( CAMHS)可以改善患有精神健康问题的儿童和青少年的护理但是,在满足需求方面仍然存在差距f</p><p>有大量身体疾病的儿童也有心理健康需求关键词CAMHS联络角色儿童:服务儿童和青少年心理健康是心理健康和儿科的一个次要特征这两个领域之间的差异有时会推迟儿童和青少年心理健康服务(CAMHS)心理健康和一般服务(成人和儿科环境)之间的联络可能具有挑战性,通常是无计划和无法管理的(Benjamin等1994,Anders 1997,Black等1990)一个强大的联络模式得到认可,但专业人员之间的协作工作并不总是很明显(Tipper和Moon 2001)多学科框架被认为是最有效的联络工作模式;儿科,精神病学和心理学专业人士的承诺对其成功至关重要(Williams and Wright 2003,Lask 1994)在伯明翰儿童医院,精神病学和心理学系已经有了一个功能齐全的联络服务,但确定了改善护理联络的需求</p><p>文章报道了一个项目,以便在CAMHS护士和在一般病房工作的护士之间建立更有效的联络服务背景更多儿童和青少年向A&E部门提出自我伤害并承认其他条件,如心身问题,饮食失调和精神病因此,普通儿科病房和青少年病房的数量正在增加住院病人CAMHS的提供尚未赶上现在普遍认识到这种增加的需求幸运的是,儿童和青少年的心理健康需求在近期得到了高度重视</p><p>卫生政策(DH 2004)无论临床环境如何,为儿童和青少年提供基于证据的合作心理健康护理已被确定为所有护士的角色(RCN 2004)CAMHS护理角色通常非常具体,可以为护理提供一个维度</p><p>其他学科可能没有时间,资源或技能提供联络护理的儿童和青少年专注于护士和患者之间的人际关系,而不是疾病的诊断和治疗(Robinson 1987)CAMHS联络中的护士提供临床护理,咨询,监督,教育和研究(Tunmore和Thomas 1992)重要的是,他们为一般儿科环境中的护理同事提供支持和建议,他们对该客户群的健康和安全负有24小时的责任</p><p>这些护士在不完美的临床环境中提供护理是建立有效p的关键联络中的合作关系,承认照顾儿科病房或急诊室中陷入困境的青少年的挑战探索关注CAMHS联络服务的可能目标是通过与现有联络人员的工作人员讨论以及儿科和精神科的高级护士的反馈来确定的健康环境(专栏1)这一初步的实践反映了伯明翰儿童医院内可能建立的服务类型的理想化观点</p><p>探索护士的真正关注点和需求,而不是根据我们对服务不足的认识进行基础研究,这一点非常重要</p><p>规定 有趣的是,护士似乎感到沮丧,并且不愿意为这个患者群体提供护理</p><p>似乎对CAMHS提供的服务感到困惑,因为三名儿童护士的评论表明:'如果我曾经想要“做”心理健康我会成为一名心理健康护士“医生说我们必须持续喂养这个女孩,因为我们需要她的体重来增加出院时间”CPN(社区精神科护士)会和她谈谈为什么她服用过量,最好的我们没有参与'为了确定护士的实际态度和关注点,开发并试用问卷,然后分发给在信托专家单位的一些儿科环境中工作的护士,如婴儿护理,日间护理,剧院,重症监护和肿瘤学被排除在外</p><p>问卷中涉及的领域包括:护士与患有精神健康问题的年轻人有多少接触,他们接受的培训,他们对照顾这个客户群的焦虑和态度以及他们希望从联络处获得的支持数量和类型结果共分发了200份调查问卷,其中90份回复,45%的答复率为64%</p><p>回应者中有一半表示他们在临床区域对这个客户群进行了护理,79%的人表示他们在满足有精神健康问题的年轻人的需求方面没有经验这些数字表明缺乏经验和证据基于该客户群的护理知识大多数受访者(88%)认为所有护士都需要接受心理健康问题的培训</p><p>大学包括预注册儿童护理课程中的儿童和青少年心理健康护理,但这一点在合格的护理人员的培训和发展中没有反映这一规定(Hooton 1999,RCN 2003)有趣的是,58%这些护士认为,心理健康护士应该被纳入儿科病房的人员配置中,这表明其他护士可以从心理健康护士的不断出现中受益,或者他们认为照顾这个客户群是别人的角色</p><p>方框1目标伯明翰儿童医院NHS信托基金护理联络处表1在心理健康护理联络方案中被认为有益的支持领域(n = 90)护士似乎对CAMHS的提供知之甚少他们似乎认为缺乏'床位和专业的CAMHS工作人员满足这些患者的需求大多数(84%)同意这是令他们感到沮丧的,这表明需要在整个信任过程中提高对CAMHS结构,投入,角色和评估程序的认识</p><p>这种缺乏意识可能会解释为什么大多数受访者认为这个客户群的信任不够,当被问及他们的临床区域有哪些支持时67%的人表示很少或根本没有精神卫生专业人员的支持几乎所有人(90%)都认为所有精神健康状况确诊的年轻人都应接受精神卫生专业人员的评估和个人支持</p><p>目前这种做法不切实际,期望值提高关于谁应该提供护理以及我们应该如何实现这一做法的问题这些结果让我们对一个急性儿科信托中护士的态度和感受有了一些了解</p><p>明确确定了支持非CAMHS地区患者和工作人员的差距</p><p>护士能够确定他们在联络计划中会发现什么有用(表1)随叫随到的护理支持最常被评为联络的一个有益方面(87%),其次是条件和管理方法的教学(84)年轻人/家庭的个人支持(78%)成果教育和合作一旦联络服务启动,最大的组成部分迅速成为教学和教育部门的一系列心理健康状况和方法的预定会议随着项目展开一般青少年地区,创伤和整形外科病房和急诊科接受定期关于自我伤害,注意力缺陷多动障碍的会议,饮食失调和精神病 这些领域的护士表现出对他们的教育需求的承诺和意识,鼓励和帮助他们与项目联络护士之间建立更大的协作工作</p><p>会议的非正式性质导致了保密的案例讨论,允许实际的挑战是探索和现实生活中的关注被播出一个为期一天的研究活动很快延伸到两天的计划,使儿科护理同事能够更好地了解精神卫生保健的整体方面医院教学同事的参与,游戏服务,合格的CAMHS住院护士和其他专业的兴趣导致了多专业/多机构研究计划这使得在信托中与儿童和青少年心理健康患者一起工作的专业人员能够共同讨论最佳护理方法并更好地了解彼此,管理该患者组的角色和局限性咨询和支持记录了18个月期间要求CAMHS护理咨询/支持的儿童和青少年的各种问题(图1)护理咨询的转介来自两个来源:顾问联络精神病学和儿童,护士18个月期间的请求总数为62,虽然这个数字可能看起来很低,但联络服务每周只提供一次,由一名临床医生提供</p><p>这个数字并不反映精神病学和心理学服务的其他支持来源,社区精神卫生专业人员和其他人,如营养师和物理治疗师,在整体护理方案中提供指导和保证该计划最重要的成果是提高对精神卫生问题的认识和儿科环境中产生的非正式讨论最终形成了儿童的心理健康利益集团,信任的护士我非正式反馈意见表明,通过与CAMHS同事联系获得电话咨询和指导,解放了护士;他们能够质疑他们当前或传统的做法武装的基于证据的材料,护士更有信心挑战儿科医生和其他学科的方法和态度,因为他们建立了新的工作实践和护理服务方法结论和挑战该项目提供了机会促进儿科和CAMHS护理同事之间在非CAMHS地区照顾年轻人心理健康需求方面的更大合作对护理同事和已经参与精神科/儿科联络的专业人员的整体反应非常积极护士报告获得了新的关于一系列心理健康状况的体征和症状的知识,并且在这个客户群的管理中感觉更好</p><p>几个病房现在定期接受教学和更新护理人员还提供了关于增加病房区域与CAMHS之间联系的益处的反馈发展据报道,普通儿童,护理和CAMHS护理方面的护理计划增强了患者的个性化整体护理</p><p>它还使CAMHS护理人员了解护士在非CAMHS领域面临的挑战虽然该项目确定了对心理健康护理的需求对于具有可诊断的精神健康状况的年轻人的联络,它没有解决大量与身体疾病一起经历此类困难的年轻人的需求大约一半的儿科门诊参与者具有心理因素是主要的条件因素(Lask 1994)儿童,照顾这些孩子的护士需要了解他们的心理健康需求,而心理健康专业人员需要对疾病的物理成分有同样的认识,以确保他们提供综合,无缝的服务(Williams和Wright) 2003)CAMHS与美国公司之间的协同工作的坚定承诺其他病房区域已被证明符合制定指南和核心护理计划所显示的各种精神健康状况的兴趣现场CAMHS住院病房现在为位于其他病房的年轻人提供暂息和紧急行动 这种实际干预进一步鼓励了联络的发展,并在CAMHS和一般儿科之间建立了积极的关系</p><p>然而,为了维持长期和有价值的关系并从项目转向标准的永久性实践,需要资源,努力和热情</p><p>图1咨询的条件被要求(n = 62)临床治理也需要被认为是在一般儿科环境中促进有精神健康问题的年轻人的有效护理的重要力量支持基于证据的护理方法的风险评估将在某种程度上确保为这个患者群体提供一个更安全的环境,并向患者,家庭和专业人员保证该地区已经过调整以促进年轻人的安全仅仅说明年轻人,例如极度混乱,精神病性表现或饮食失调是不够的,是CAMHS患者,因此只会保持在paed使用任何方法浮现的医院环境现实情况是,越来越多有各种心理健康问题的年轻人将被安置在一系列儿科环境中他们有资格得到有能力的健康和社会护理专业人员的照顾</p><p>通过早期干预和评估以及儿科和精神病学之间有效联络的支持来解决他们的心理健康需求致谢Ray McMorrow,护士顾问,CAMHS,伯明翰儿童医院NHS Trust Ward 3护理和医疗团队,CAMHS,伯明翰儿童医院NHS Trust Wards 5,7,8,9,12和A&E,伯明翰儿童医院NHS信托基金在普通儿科病房和青少年病房接受心理健康状况的儿童人数正在增加参考文献Anders T(1997)儿童精神病学和儿科学的状况paediatrics 60,616-620 Black D,McFayden A,Broster G(1990)Development精神病学联络服务儿童时期的疾病档案65,1373-1375 Benjamin S,House A,Jenkins P(1994)Liaison Psychiatry:Defining needs and planning services伦敦,皇家精神病学院,Gaskell Hooton S(1999)为确定注册后计划处理儿童和青少年心理健康的程度而进行的调查伦敦,ENB Lask B(1994)儿童联络工作在Rutter M等人(编辑)儿童和青少年精神病学:调制解调器方法牛津,Blackwell DH(2004)伦敦儿童,青年和产科服务国家服务框架,卫生部Robinson L(1987年)精神病咨询联络护士和精神病咨询医生:异同点精神病护理档案馆,1,2,73-80皇家护理学院(2003)英国伦敦RCN皇家公司的儿童和青少年心理健康问题护士的注册后教育和培训需求护理学(2004年)儿童和青少年的心理健康 - 每个护士的业务伦敦,RCN Tipper P,Moon L(2001)将所有这些结合在一起:将心理健康与儿科服务联系起来Pediatric Nursing 13,1,14-16 Tunmore R, Thomas B(1992)精神病咨询模型联络护理英国护理杂志1,9,447-451 Williams C,Wright B(2003)Pediatric liaison In Richardson G,Partridge I(eds)Child and Adolescent Mental Health Services,An Operational伦敦手册,皇家精神病学家Emily Watson RN,BSc是儿童服务经理,Barnado's,Tamworth在撰写本文时,